統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)保障范圍
| 計(jì)劃類別 |
無社保 |
有社保 |
備注 |
| 身故保額、殘疾理賠（雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)） |
□40萬 □30萬
□20萬 □10萬
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□40萬 □30萬
□20萬 □10萬 |
此項(xiàng)必選其一，其他可選、可不選。 |
工傷和意外
醫(yī)療費(fèi)用 |
□2萬元/次
□1萬元/次 |
□2萬元/次
□1萬元/次 |
每人每年累計(jì)最高10萬元 |
誤工費(fèi)
（每月） |
□5000 □4000
□3000 □2000 |
□5000 □4000
□3000 □2000 |
工傷以365天為限，無免陪；以30天計(jì)算 |
一次性傷殘
就業(yè)補(bǔ)助金 |
□五級(jí)~十級(jí) |
□五級(jí)~十級(jí) |
需進(jìn)行工傷認(rèn)定
賠付標(biāo)準(zhǔn)以企業(yè)按當(dāng)?shù)厣绫Ｒ?guī)定所應(yīng)賠償?shù)慕痤~執(zhí)行 |
一次性傷殘
醫(yī)療補(bǔ)助金 |
□五級(jí)~十級(jí) |
□五級(jí)~十級(jí) |
補(bǔ)充工傷1-4
級(jí)保險(xiǎn)責(zé)任 |
□一級(jí)~四級(jí) |
□一級(jí)~四級(jí) |
一級(jí)50個(gè)月、二級(jí)45個(gè)月
三級(jí)40個(gè)月，四級(jí)35個(gè)月
(各地社平工資) |
住院慰問金
（一次性） |
□1000 □800
□600 0□400 |
□1000 □800
□600 0□400 |
因工傷事故住院，每次事故，保險(xiǎn)人向參保人員一次性支付住院慰問金。 |
住院伙食補(bǔ)助金
（每天） |
□100 0□80
□60 □40 |
□100 0□80
□60 □40 |
自工傷事故發(fā)生日起，以365天為限，保險(xiǎn)人每天向參保人支付住院伙食補(bǔ)助。 |
生活護(hù)理費(fèi)
（每月） |
□選擇 |
□選擇 |
因工傷經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的 |
轉(zhuǎn)院費(fèi)用
（一次性） |
□1000元 □600元 |
□1000元 □600元 |
因工傷事故住院，確因病情需要轉(zhuǎn)院檢查治療的，每次事故，保險(xiǎn)人按照下列標(biāo)準(zhǔn)向參保人員支付轉(zhuǎn)院費(fèi)用。 |
| 擴(kuò)展條款 |
1、職業(yè)性疾病定義條款；2、特殊天氣條款；3、傷殘等級(jí)賠付條款；4、上下班途中條款；
5、境內(nèi)公出附加險(xiǎn)；6、自動(dòng)承保新員工條款(需全員投保)；7、附加臨時(shí)出境工作保險(xiǎn)條款；
8、24小時(shí)意外特別擴(kuò)展條款(增加該條款即表示擴(kuò)大承保時(shí)間至非工作時(shí)間的意外事故)；
9、住院津貼條款(針對(duì)工傷和職業(yè)病)；10、超額責(zé)任保險(xiǎn)條款；
11、附加就餐時(shí)間保險(xiǎn)條款；12、社會(huì)活動(dòng)或文娛活動(dòng)條款。
關(guān)于雇主責(zé)任險(xiǎn)在理賠的結(jié)算上與各省工傷統(tǒng)籌保險(xiǎn)的相互關(guān)系做以下的補(bǔ)充說明：
雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠包括死亡、傷殘、醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等，在各省工傷統(tǒng)籌保險(xiǎn)的情況下，本公司除醫(yī)藥費(fèi)用以外其余部分按條款照樣給付。
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| 對(duì)比內(nèi)容 |
統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)
（有社保、無社保） |
雇主責(zé)任險(xiǎn) |
團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn) |
特別說明 |
| 死亡、傷殘 |
√ |
√ |
√ |
1、統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)方案所屬傷殘等級(jí)評(píng)定完全與《工傷保險(xiǎn)條例》傷殘等級(jí)評(píng)定相同；
2、補(bǔ)充社保在工傷理賠上的不足規(guī)避企業(yè)無社保人員工傷風(fēng)險(xiǎn)；
3、對(duì)有社保、無社保人員分類承保，區(qū)別收費(fèi)；
4、全員參保可在總?cè)藬?shù)10%范圍內(nèi)自動(dòng)承保；
5、全國(guó)知名保險(xiǎn)公司為本專案設(shè)置了專屬理賠通道，賠款直付企業(yè)賬戶。 |
| 意外醫(yī)療 |
√ |
√ |
√ |
| 住院津貼 |
√ |
√ |
√ |
| 職業(yè)病 |
√ |
√ |
× |
工作時(shí)間突發(fā)疾病
48小時(shí)內(nèi)死亡 |
√ |
√ |
× |
| 誤工費(fèi) |
√ |
√ |
× |
| 住院伙食 |
√ |
× |
× |
| 醫(yī)療轉(zhuǎn)送 |
√ |
× |
× |
| 失能護(hù)理 |
√ |
× |
× |
| 一次性傷殘補(bǔ)助金 |
√ |
× |
× |
| 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 |
√ |
× |
× |
| 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 |
√ |
× |
× |
| 受益人 |
企業(yè) |
企業(yè) |
個(gè)人 |
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| 江蘇統(tǒng)一保險(xiǎn)代理有限公司特有的協(xié)助理賠服務(wù)，可為您提供詳細(xì)的理賠材料清單、幫助您更有效的與保險(xiǎn)公司交涉、并督促其盡快為您結(jié)案。 |
第一步：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，48小時(shí)內(nèi)企業(yè)經(jīng)辦人以郵件形式發(fā)送報(bào)案表給江蘇統(tǒng)一保險(xiǎn)代理有限公司客服，客服人員會(huì)協(xié)助您進(jìn)行報(bào)案;
第二步：您可參考下方所列的理賠材料清單，準(zhǔn)備好相關(guān)的證明和票據(jù);
第三步：將準(zhǔn)備好的理賠材料交給業(yè)務(wù)員或直接快遞給江蘇統(tǒng)一保險(xiǎn)代理有限公司，我們將代您向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠;
第四步：公司會(huì)通過理賠綠色通道幫助您同保險(xiǎn)公司交涉，督促保險(xiǎn)公司盡快結(jié)案。
江蘇統(tǒng)一保險(xiǎn)代理有限公司咨詢電話：400-0510-201
工傷保險(xiǎn)理賠所需資料 
理賠材料清單 索賠資料清單 索賠申請(qǐng)書（每案必備） 索賠資料交接單 賠付意向及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書（每案必備） 轉(zhuǎn)款委托書
就醫(yī)時(shí)請(qǐng)將事故發(fā)生經(jīng)過與醫(yī)生簡(jiǎn)要說明，并請(qǐng)醫(yī)生如實(shí)記錄于病歷本上，請(qǐng)注意選擇二級(jí)以上公立醫(yī)院就醫(yī)。請(qǐng)妥善保管好您的住院治療病歷、住院用藥清單、檢查報(bào)告單、發(fā)票以及留意提請(qǐng)醫(yī)院出具具有醫(yī)院蓋章的入院及診斷說明、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等資料，清晰且資料齊全的申請(qǐng)理賠。
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